布地奈德腸溶膠囊為IgA腎病帶來(lái)新的調(diào)節(jié)選擇，但也有許多腎友在用藥時(shí)刻存在一些疑問(wèn)，為了幫大家更好地了解和使用這款藥物澳門(mén)新銀河網(wǎng)址app官網(wǎng)，咱們針對(duì)腎友們反饋的最常見(jiàn)的5個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)梳理妥協(xié)答。

Q

布地奈德腸溶膠囊需要服用多永劫分？一直服用下去嗎？

答：老例為一個(gè)療程9個(gè)月，是否陸續(xù)憑據(jù)病情決定！

IgA腎病是一種慢性免疫介導(dǎo)的腎臟疾病，由于腸談黏膜免疫顛倒等原因，會(huì)握續(xù)連接產(chǎn)生致病性IgA1（Gd-IgA1），表面上需要始終騷動(dòng)調(diào)節(jié)。

現(xiàn)在連接泄露，布地奈德腸溶膠囊9個(gè)月的調(diào)節(jié)期不錯(cuò)有用改善病情并減慢疾病進(jìn)展，但9個(gè)月的調(diào)節(jié)期是臨床鍛練遐想需要，并非通過(guò)連接投降的最好療程。

患者在完成首輪9個(gè)月調(diào)節(jié)后，需要由大夫評(píng)估是否處于“病情融會(huì)”現(xiàn)象，包括腎功能是否定識(shí)（eGFR年著落率是否擯棄在1ml/min/1.73m2以?xún)?nèi)）、是否達(dá)標(biāo)（降至0.5g/d以下，更理念念是＜0.3g/d）等方針的改善情況，再?zèng)Q定是否需要陸續(xù)調(diào)節(jié)。

臨床連接數(shù)據(jù)泄露，關(guān)于完成首輪調(diào)節(jié)且病情仍需擯棄的患者，再次使用布地奈德腸溶膠囊調(diào)節(jié)9個(gè)月，其有用性和安全性與首輪調(diào)節(jié)盡頭。

這標(biāo)明關(guān)于部分患者可能需要更始終的調(diào)節(jié)來(lái)看護(hù)疾病的融會(huì)。現(xiàn)在，布地奈德腸溶膠囊也經(jīng)營(yíng)開(kāi)展始終使用的臨床連接，探索最好調(diào)節(jié)決策。

因此，提出患者在大夫教養(yǎng)下個(gè)體化用藥，憑據(jù)本身病情變化來(lái)投降具體的調(diào)節(jié)時(shí)長(zhǎng)。

Q

瀉肚是否影響藥物接收？

答：可能影響，提出實(shí)時(shí)參議大夫。

服用布地奈德腸溶膠囊時(shí)刻如果出現(xiàn)瀉肚，可能會(huì)影響藥物在腸談的接收經(jīng)過(guò)。

?·如果瀉肚發(fā)生在服藥1小時(shí)內(nèi)，可能影響藥物療效；

?·如果在1-3小時(shí)內(nèi)發(fā)生，膠囊大約仍是開(kāi)釋?zhuān)熜Т蛄丝垲^；

?·如果是在服藥3小時(shí)以后發(fā)生瀉肚，基本不錯(cuò)判斷這一劑的藥物仍是完成了開(kāi)釋經(jīng)過(guò)。

如果發(fā)現(xiàn)排泄出齊全的膠囊，這標(biāo)明藥物尚未在胃腸談內(nèi)充分融解開(kāi)釋?zhuān)枰獙?shí)時(shí)向大夫反饋。導(dǎo)致瀉肚的原因可能有以下幾點(diǎn)：

?一是飲食原因，如服藥時(shí)刻食用辛辣刺激、以及冷飲、含乳糖的食品，增多胃腸談包袱導(dǎo)致瀉肚；

?二是同一其他疾病，如胃腸談感染激勉嚴(yán)重瀉肚導(dǎo)致藥物淹留時(shí)分縮小而提前排出，或有胃/回結(jié)腸切除手術(shù)史導(dǎo)致接收部位缺失或縮小；

?三是同一用藥，如服用胃能源藥或?yàn)a藥可能導(dǎo)致藥物提前排出。

提出患者不要私行增減用藥劑量，實(shí)時(shí)參議大夫，調(diào)節(jié)飲食或使用止瀉藥擯棄瀉肚情況后再陸續(xù)服用布地奈德腸溶膠囊，并嚴(yán)格按照詮釋書(shū)條款在早餐前1小時(shí)整顆吞服，服藥時(shí)刻幸免飲用西柚汁。

Q

服用布地奈德腸溶膠囊時(shí)刻，低卵白飲食要如何弄？

答：服藥時(shí)刻不放蕩，堅(jiān)握低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低卵白飲食。

服用布地奈德腸溶膠囊時(shí)刻的低卵白飲食與既往大夫條款的雷同，現(xiàn)在并莫得因?yàn)樵龆嗖嫉啬蔚履c溶膠囊的使用就不錯(cuò)滿足口腹之欲。

科學(xué)合理的飲食不竭相等進(jìn)攻，IgA腎病患者飲食原則主如果“低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低卵白”。

應(yīng)以清新蔬菜、生果、全谷物、魚(yú)、瘦肉等自然少加工的食品為主，盡量幸免油炸、快餐、外賣(mài)等高鹽高脂食品。

關(guān)于卵白質(zhì)的攝入，需要憑據(jù)患者的具體情況來(lái)投降：如果腎功能平時(shí)，提出逐日每公斤體重?cái)z入卵白質(zhì)0.8-1g；如果腎功能著落，則提出擯棄在每天每公斤體重0.6-0.8g。

在選擇卵白質(zhì)開(kāi)始時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)防“優(yōu)質(zhì)”和“低”的鄰接。優(yōu)質(zhì)卵白包括動(dòng)物卵白、大豆卵白和奶成品，這些食品富含東談主體必需的氨基酸，運(yùn)用率高。

提出將紅肉（豬羊牛肉）、雞肉、雞蛋、魚(yú)、豆成品、牛奶等搭配著食用，其中紅肉攝入量占比提出不朝上一半。

需要屬見(jiàn)地是，卵白質(zhì)攝入肅肅適量，即使是優(yōu)質(zhì)卵白也不行過(guò)量，幸免頓頓大魚(yú)大肉。

Q

服藥3個(gè)月尿卵白脅制并不昭著如何辦？

答：陸續(xù)用藥不雅察。

在IgA腎病的調(diào)節(jié)中，尿卵白強(qiáng)橫常進(jìn)攻的監(jiān)測(cè)方針，但需要意會(huì)的是，布地奈德腸溶膠囊是一種對(duì)因調(diào)節(jié)藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)靶向腸談派爾蟻合淋夤緣，從泉源上減少致病因子Gd-IgA1的產(chǎn)生，進(jìn)而終了對(duì)腎臟的始終保護(hù)。

這與單純的脅制尿卵白的對(duì)癥調(diào)節(jié)機(jī)制全齊不同，誠(chéng)然對(duì)癥調(diào)節(jié)可能會(huì)讓尿卵白快速著落，但難以從根蒂上處理IgA腎病的免疫復(fù)合物千里積和腎臟炎癥問(wèn)題。

何況現(xiàn)在臨床上，布地奈德腸溶膠囊的調(diào)節(jié)周期是9個(gè)月，IgA腎友不錯(cuò)陸續(xù)用藥不雅察調(diào)節(jié)后果。

事實(shí)上，竟然響應(yīng)IgA腎病始終預(yù)后的中樞方針是腎功能（eGFR）的融會(huì)進(jìn)程。臨床連接數(shù)據(jù)泄露，布地奈德腸溶膠囊能有用減慢腎功能著落，可減少中國(guó)患者腎功能惡化66%，減慢12.8年進(jìn)展至透析或腎移植的時(shí)分。

因此，在服用布地奈德腸溶膠囊時(shí)刻，不要過(guò)分熱心短期內(nèi)尿卵白的變化，而應(yīng)該著眼于始終的腎功能保護(hù)后果。

正如2024年KDIGO指南草案所強(qiáng)調(diào)的，IgA腎病調(diào)節(jié)的進(jìn)攻標(biāo)的是將eGFR零落速度擯棄在每年著落小于1ml/min/1.73m2以?xún)?nèi)。

Q

布地奈德腸溶膠囊的安全性如何？

答：總體安全性雅致，尚未發(fā)現(xiàn)需警惕的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

臨床連接數(shù)據(jù)泄露，布地奈德腸溶膠囊具有雅致的安全性和耐受性。在全球III期NefIgArd連接中，布地奈德腸溶膠囊組與勸慰劑組比較的感染率并無(wú)昭著相反（39% vs 41%），且兩組均未敷陳嚴(yán)重感染病例。

由于布地奈德腸溶膠囊選擇改進(jìn)的“遲釋+緩釋”雙重制劑工藝，使布地奈德靶向開(kāi)釋于回腸結(jié)尾，并在通過(guò)門(mén)靜脈輪回時(shí)大部分失活，從而最猛進(jìn)程脅制了全身性反作用風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床使用中不雅察到的不良反應(yīng)主要為輕中度且可逆，最常見(jiàn)的包括外周水腫、高血壓、肌肉痙攣和痤瘡等。

連接發(fā)現(xiàn)大多半患者的糖化血紅卵白（HbA1c）水平在調(diào)節(jié)時(shí)刻保握融會(huì)，即使出現(xiàn)渺小升高，在調(diào)節(jié)收尾后3個(gè)月內(nèi)也經(jīng)常可復(fù)原至基線水平。

這些數(shù)據(jù)充分證明了布地奈德腸溶膠囊動(dòng)作一種靶向調(diào)節(jié)藥物的安全性上風(fēng)。

·小結(jié)·

布地奈德腸溶膠囊是全球首個(gè)獲批用于調(diào)節(jié)IgA腎病的靶向藥物，通過(guò)獨(dú)到的作用機(jī)制，為IgA腎病患者提供了一種新的調(diào)節(jié)選擇。

在使用經(jīng)過(guò)中，需要充分意會(huì)藥物的秉性，包括調(diào)節(jié)時(shí)長(zhǎng)的個(gè)體化、用藥時(shí)刻的屬目事項(xiàng)、合理的飲食不竭、療效評(píng)估的重心以及安全性特征。最猛進(jìn)程地發(fā)達(dá)藥物調(diào)節(jié)價(jià)值，減慢疾病進(jìn)展，晉升調(diào)節(jié)后果。

參考文件：

[1]Wyatt RJ, Julian BA. IgA nephropathy. N Engl J Med. 2013;368(25):2402-2414. doi:10.1056/NEJMra1206793

[2]Comparative Dissolution of Budesonide from Four Commercially Available Products for Oral Administration: Implications for Interchangeablity

[3]Barratt J, Lafayette RA, Rovin BH, Fellstr?m B. Budesonide delayed-release capsules to reduce proteinuria in adults with primary immunoglobulin A nephropathy. Expert Rev Clin Immunol. 2023;19(7):699-710. doi:10.1080/1744666X.2023.2206119

[4]Nefigard OLE 連接.

[5]Lafayette R, Kristensen J, Stone A, et al. Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial [published correction appears in Lancet. 2023 Sep 9;402(10405):850. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01851-2]. Lancet. 2023;402(10405):859-870. doi:10.1016/S0140-6736(23)01554-4

[6]TARPEYO. Prescribing Information. Calliditas Therapeutics AB; 2021.

[7]張石革, 等.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2003, 6(12): 1022-1024.

點(diǎn)開(kāi)下方圖片，可熱心、稽察、搜索腎上線通盤(pán)歷史著述??